영구치 치아가 빠지면 외관상으로 보기 좋지 않을 뿐만 아니라 정상적인 식사를 방해해 건강과 삶의 질을 떨어뜨리므로 빠르고 적절한 치료를 해야 합니다. 만 65세 이상 대상 치과 임플란트의 낮아진 본인부담률과 누가, 어떻게 받을 수 있는지 지원대상과 갯수, 지원내용 및 신청방법에 대해 정리했습니다. 또한 65세 미만은 어떤 임플란트 보험 혜택을 받을 수 있는지도 살펴보겠습니다.
임플란트란?
– 임플란트는 치아가 빠진 경우 인공 치아를 심어서 빠진 치아를 대체해 주는 치료 방법입니다.
– 티타늄 합금으로 만든 인공치근(뿌리)을 턱뼈에 고정한 후 연결기둥(지대주) 위에 인공치아를 연결하여 상실된 치아의 기능을 회복하게 합니다.
지원 대상
– 급여 혜택을 받을 수 있는 대상은 만 65세 이상 부분 무치악 환자가 대상이며, 완전 무치악은 제외됩니다.
지원 내용과 본인 부담률
– 상,하악 구분없이 1인당 평생 2개를 지원하며, 부분 틀니와 중복하여 급여 적용이 가능합니다.
– 치과 임플란트 비용 본인부담률은 30%입니다.
– 차상위 만 65세 이상일 경우, 입원과 외래 구분 없이 희귀난치성 및 중증질환자(C)는 본인 부담률이 10%이고 만성 질환자(E,F)의 본인부담률은 20%입니다.
– 의료급여 1종 수급권자의 경우 10%, 2종 수급권자는 20%의 본인부담률이 적용됩니다.
✓ 그럼 만 65세 미만이 받을 수 있는 건보 혜택은 없을까요? 만 65세 미만이라면 아래의 정보를 참고해주시길 바랍니다.
신청방법
– 치과임플란트 건강보험 적용 혜택을 받기 위해서는 치과 병•의원의 등록 절차가 선행되어야 합니다.
– ‘국민건강보험공단 홈페이지 사이버민원센터 ⇢ 건강보험 안내 ⇢ 보험급여 메뉴’ 에서 확인 가능합니다.
– 급여 신청 방법 및 절차를 알려드리겠습니다.
① 치과 병•의원에서 진료 후, 치과 임플란트 급여 대상자로 판정.
② 환자는 임플란트 시술을 받을 요양기관에서 등록 신청: 치과 병•의원에서 요양기관정보마당을 통해 등록.
③ 등록신청 접수 및 등록결과 통보.
④ 치과 병•의원에서 ‘요양기관정보마당 ⇢ 치과치료 ⇢ 임플란트 ⇢ 임플란트 대상자 자격조회’ 화면에서 등록여부 확인 후 시술.
이 외에도 자세한 정보나 상담을 원하는 분들은 보건복지 상담센터 ☎129, 건강보험심사평가원 ☎1644-2000 또는 거주지 시군구 보건소에 문의하시면 됩니다.
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